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"厨房里的激战2免费中文",　　北京时间9日凌晨，美股周一尾盘基本持平。股价大涨。在3月CPI和PPI通胀数据以及等大型银行的财报公布前，市场情绪谨慎。美国国债收益率延续了最近几日的上涨趋势。　　道指涨7.35点，涨幅为0.02%，报38911.39点；纳指涨9.10点，涨幅为0.06%，报16257.62点；标普500指数涨2.08点，涨幅为0.04%，报5206.42点。　　特斯拉上涨5.3%，该公司CEO马斯克透露，特斯拉正致力于全力开发自动驾驶汽车技术，今年在自动驾驶领域的累计投入将超过100亿美元。此外马斯克近日透露，备受期待的无人自动驾驶出租车Robotaxi将于8月8日正式亮相。　　上周美股收跌，主要股指在2024年第一季度获得较大涨幅后出现回调。道指上周下跌2.3%，创下2023年3月最差单周表现。标普500指数在此期间下跌近1%，为1月初以来的最大单周跌幅。以科技股为主的综合指数下跌0.8%，遭遇五周来的第四周下跌。　　但上周五美国公布的3月非农就业报告强于预期，推动当天美股收高。3月非农就业人数的惊人增长，使投资者看到了强劲的经济可以继续支持企业盈利增长的希望，同时又预测美联储将在更长时间内维持高利率政策不变。　　ComericaBank首席经济学家BillAdams表示：“总就业人数持续增加，就业和工资薪酬正在稳步增长并超过通货膨胀，这将使美国人在2024年保持支出并推动经济向前发展。”　　投资者密切关注本周晚些时候公布的3月份消费者和生产者价格指数，以进一步了解美联储抗击通胀的进展，并判断美联储的降息路径。　　3月CPI数据将在周三上午公布，接受调查的经济学家预计该将环比增长0.3%、同比增长3.5%。　　VitalKnowledge创始人AdamCrisafulli在一份报告中表示：“美联储似乎对强劲的就业增长并不在意。不过，通货膨胀是一个更大的问题，最重要的是3月份的通胀数据（CPI、PPI、PCE）必须显示通货紧缩过程重回正轨。”　　最新数据显示，交易员对美联储今年三次降息25个基点的信心正在迅速消退，市场现在只看好降息两次。　　利率互换价格显示，美国今年将放松约60个基点的货币政策，这意味着最有可能的结果是降息两次，第一次降息预计将在9月前实现。上周五，市场预期第三次降息的可能性还在50%以上。　　上周五公布的美国就业数据连续第五个月超过预期，强化了美联储对降息保持耐心的观点。市场的下一个关键时刻是周三公布的美国消费者价格数据，预计将显示出经济逐渐降温的进一步证据。　　美国国债周一也出现下跌，两年期国债收益率上升3个基点，至4.78%，10年期国债收益率距离4.5%的关键水平只有咫尺之遥，一些投资者认为这是一个可能决定收益率是否会重返去年高点的重要门槛。　　基准10年期美国国债收益率上周飙升近20个基点至4.4%左右。周一早间，10年期国债收益率上涨6.2个基点，升至4.44%。　　在地缘政治紧张局势下，美国WTI原油触及每桶87美元。　　焦点个股　　特斯拉公司CEO马斯克透露，该公司正致力于全力开发自动驾驶汽车技术，今年在自动驾驶领域的累计投入将超过100亿美元。此外马斯克近日透露，备受期待的无人自动驾驶出租车Robotaxi将于8月8日正式亮相。　　美国政府计划向提供高达66亿美元的直接拨款补助以及至多50亿美元的贷款，支持该公司在美国亚利桑那州建立5nm以及以下的先进制程芯片工厂，以帮助在美国建造更多的芯片工厂进而扩大产能，加速实现拜登政府所期望的“芯片制造回流美国”。　　此前美国芯片制造巨头已获得高达85亿美元的政府补贴以及多达110亿美元的特殊贷款支持。　　近日，Meta首席执行官马克-扎克伯格成为全球第三大富豪，自2020年以来首次超过特斯拉CEO马斯克。据报道，3月初，马斯克曾在彭博亿万富翁指数榜上排名第一。近日，有消息传出“特斯拉取消推出一款价格较低汽车的计划”后，尽管马斯克已否认了相关报道，他的排名还是出现了下跌。报道称，2024年，马斯克的财富缩水了484亿美元。与此同时，随着MetaPlatforms股价连创新高，扎克伯格的财富则增加了589亿美元。　　据报道，近日，公司已向加州法院提起诉讼，指控其前软件工程师安德鲁-奥德（AndrewAude）涉嫌泄露公司机密信息。据诉状称，奥德在五年的时间内，向媒体和其他科技公司员工透露了包括苹果Journal应用程序和VisionPro等在内的多个项目信息。　　最近加入领导该公司消费者人工智能部门的MustafaSuleyman宣布，这家科技巨头将在伦敦开设一个新的人工智能中心。　　日前，发布新型Transformer架构Mixture-of-Depths（MoD），通过动态分配计算资源，跳过不必要计算，提高训练效率和推理速度。MoD在输入序列中特定位置动态分配计算资源，迫使模型关注真正重要信息。据实验表明，MoD在等效计算量和训练时间上表现更优秀，且可与MoE结合提高性能和推理速度。　　中国部分员工据悉收到了来自总部的裁员通知邮件。流出的邮件内容显示，亚马逊称已在业务其他领域优化了团队，并发现“在项目管理、销售运营等工作类别中存在重复”，因此在特定的销售、市场营销和全球服务组织中减少数百个职位。　　美国联邦航空管理局（FAA）周日发布报告称，美国西南航空公司一架737-800飞机在从丹佛国际机场起飞过程中发生了异常情况，飞机在升空时撞击到了襟翼，并导致发动机盖丢失。目前，FAA及西南航空正在对事件进行深入调查。　　将在4月18日举办全新理想L6产品发布会。　　智能旗下EH216-S成全球首个三证齐全eVTOL飞行器。　　加密货币上涨，带动MicroStrategy、及CleanSpark等区块链概念普遍走高。　　其他市场面，纽约商品交易所5月交割的西德州中质原油（WTI）期货价格下跌48美分，跌幅为0.55%，收于每桶86.43美元。　　5月天然气期货收涨3.31%，收于每百万英热单位1.844美元。5月汽油期货收报每加仑2.7486美元，5月取暖油期货收报每加仑2.7287美元。股市回暖，抄底炒股先开户！智能定投、条件单、个股雷达……送给你>>海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP

"厨房里的激战2免费中文",“我真的好累，想回去休息了……我以为熬过这几天就好了，可这就是个死循环。”在遗书里，25岁的规培医生曹丽萍这样写道。近期--**--　　“我真的好累，想回去休息了……我以为熬过这几天就好了，可这就是个死循环。”在遗书里，25岁的规培医生曹丽萍这样写道。　　近期，广西、湖南、上海等多地医院接连发生4起规培生自杀事件。规培医生的生存状况，逐渐走入人们的视野。　　规培，即住院医师规范化培训，可以理解为医学生在某家医院进行“实操练习”。　　要想成为临床医师，规培是绕不开的一环。　　2013年，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求医学专业毕业生必须参加不少于三年的规培，规培正式成为一项强制规定。　　纸上得来终觉浅，让医学生多些“实战”，规培的出发点自然是好的。但实际操作中，活多、钱少、工作简单重复、不被尊重，规培医生常常不堪重负。　　在某主流医疗论坛的规培话题下，“免费牛马”“廉价劳动力”是被提及最多的词。“看到这些自杀新闻，我们悲愤，却无力改变。规培医生真的太苦了。”浙江某大型三甲医院规培医生唐小小无奈道。　　好好的规培医生，怎么成了“免费的牛马”？　　活多钱少　　“没办法，只能死撑。”累，是医学生对接受规培训练最直接的感受。　　今年是孙行之在江西南昌某三甲医院规培的第二年。在消化、血液、呼吸、心内等多个科室轮转后，他发现，规培生实际工作量远比规定的大得多。　　“按照规培政策，每个规培生管4-6床病人，这已经够忙了。但在我们这种大型三甲医院，每个规培医生需要同时管十多床，甚至二十多床病人。”　　办理入出院手续、询问病史、填写病历、开医嘱……每天从早上8点到晚上7、8点，规培医生都处于高强度“连轴转”的状态。吃不上饭是常态，一周能休息一天已算奢侈，其他节假日基本没有。去年一年，孙行之只在过年时休息了三天。　　比起规律上下班，最头疼的是“值夜班”。据多位规培医生介绍，一个夜班，需要从早上八点上到第二天早上八点，加上工作交接，一般要中午12点才能下班。这样连续30个小时的“值班”，每个月会轮上四五次。　　去年12月，孙行之得了乙流，发烧到39摄氏度。即便如此，他也只能强撑着去值班。“一个萝卜一个坑，每个医生都有要管的病人，你请假，病人怎么办？”　　“当时我坐在椅子上都打寒战，查房时昏昏沉沉，像行尸走肉一样，站都站不住。第二天早上回家，没吃饭，倒头睡了一天。”　　除了医院的临床工作，专硕规培生还要面临学业和科研的压力。晚上下班后，回到学校，还得花3-4个小时上课、看文献、写论文。　　连续高强度工作，对身体消耗极大。“本科的我很健康，几乎没生过病；但现在月经不调、低血糖、心悸、急性肠胃炎、突发性耳聋……一年要去四五次医院。”规培一年多，唐小小明显感到身体不如以前。　　与之不匹配的是极低的薪酬。按照国家规定，中央财政对规培提供3万元/人/年的专项资金支持，2/3用于补助规培医师，1/3用于补助基地和师资。　　但实际上，不同医院、不同科室，规培医生的收入都不一样。据北京某国内顶级三甲医院规培医生林寒介绍，在北京、上海，极个别医院规培生收入能达到5000-10000元/月。　　但大多数情况下，规培生每月收入在1000元左右。按每周工作60个小时计算，时薪仅4元上下。如果算上租房、打车、吃饭等开销，一些规培医生甚至需要“贴钱上班”。　　孙行之的学校离医院有一个半小时的车程，为了缩短通勤时长，他和4个同学在规培医院附近合租。扣掉500元/月的房租，每月留给他生活开销的钱只剩500元。　　“既不规范，也没培训”　　将书本知识转化临床实践，规培的出发点自然是好的。但多位规培医生认为，在现实中，规培制度的初衷并没有被很好落实。　　2022年，北京大学人民医院继续教育处曾庆奇博士等人对全国310所规培基地的15830位带教医生进行了调研。结果显示，经过规培，住院医师的“胜任力”有了显著提升，但无论规培初期还是规培结束时，其效果都低于预期。　　“规培规培，既不规范，也没培训。”唐小小说，这是医学生们私下经常的吐槽。　　对于规培医生来说，除了活多钱少，最折磨人的是“无意义”“学不到东西”。　　孙行之、唐小小、林寒三位医生规培的城市、医院、科室各不相同，但他们的工作内容却大同小异——70%的工作在和文书打交道。　　比如，询问病史，写入出院记录、写病历、写病程、开医嘱、找病人签知情同意书、术前谈话、开检查单、带病人做检查、和家属沟通病情、请会诊、写会诊记录、交代注意事项等等，偶尔会做一些胸腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管、换药拆线等基本操作。　　“这些工作刚开始还是有用的，但问题在于，之后每天都在机械性地重复，就像流水线上的螺丝钉。”林寒开玩笑说，这更像是在培养秘书，而不是医生。　　“之前在超声轮转时，我当了整整一个月的打字员，老师说什么我打什么。但我想学学怎么看结节是良性还是恶性，怎么看心脏结构等等，都没有教。”唐小小认为，比起学生，规培医生更像是工具人，能学到的东西很有限。　　“有的带教老师自己的事都忙不过来，饭都来不及吃，病人一个接一个，带教大概只能占他全部工作的5%不到。”多位规培医生都说，规培更多靠自学。　　孙行之介绍，有时候，他还被上级医生安排帮做PPT、写报告文稿、搜集临床数据、跑腿等和规培无关的杂活。　　除此之外，由于规培生的身份介于学生和正式医生之间，不属于医院正式职工，尽管他们承担了医院相当一部分的基础工作，却享受不到节日礼物、年度体检等员工福利，很难找到归属感。　　“最心寒的，是患者也不太尊重我们。”3月23日，唐小小的同事值班时，一位患者想调低病房空调温度而不得后，对她大打出手。至今，她还没收到任何的道歉。　　规培，应该是啥样？　　四川大学华西医院麻醉中心主任刘进，是规培制度的发起者之一。　　他这样比喻规培的必要性：“培训基地相当于靶场，住院医师相当于子弹，严格的培训制度是枪，一个医院的院领导、科室领导、基地老师相当于是枪手，他们决定了子弹打往哪些方向。”　　合理的规培应该是什么样子？刘进教授认为，首先，不能把住院医师当廉价劳动力，不能因为某个科室或岗位需要干活的劳动力，就把学员派去。要做到住院医师到每个科室去轮转，都是出于学习和训练的需要。　　“现在，大部分临床带教老师不知道怎么教学生，规培基地的课程设计也不完善。根本上，要重视教学工作。带教老师要把教学视作机会和责任，而不是负担，要爱教学、会教学、钻研教学。”刘进教授认为，国家和规培基地需要出台更多激励措施，鼓励医生从事教学工作。　　除此之外，提高待遇也是当务之急。2003年至2013年，刘进持续十年向全国人大提交建立规培制度的建议时，就希望能为规培生争取到每年12万的薪酬。但自2014年以来，3万元/人/年的补助标准从未变过。　　2021年，刘进教授捐出了自己1亿元的科研转化奖金，用于设立华西医院专项规培发展基金。他表示，要推进规培制度实施，不能光靠卫健部门，还需要其他部门的支持，尤其是财政经费的支持。　　“我国医学院毕业生人数约为15万人/年，3年累计住培学员为45万。如果每人10万元/年的补助，总数是450亿元/年，仅占2020年政府卫生支出的2%。拿出2%来培养医师，非常值得。”　　乐乐在浙江丽水中心医院规培已有三年，轮转了多个外科科室，即将结业。他介绍了这里让他比较满意的规培体验：　　没有手术安排时，早上七点半上班，下午五点半基本能准时下班；周末有双休；每月三四千元的补贴；医院有专门教学楼，可模拟心肺复苏、气管插管、腹腔镜手术等操作；定期有“小讲课”“教学查房”“病例讨论”等课程，可以和上级医生讨论疑难病例，学习治疗方案；上级医师和规培生关系融洽，常常聚餐；工作之余，有学习时间自己看书、做研究……　　但乐乐也认为，这样的规培模式在其他大医院很难实现。“三四线城市的医院病人相对较少，工作强度小一些。省会城市的大型三甲医院，病人多、运转快，带教医生白天做临床，晚上搞科研到凌晨，自己都忙不过来，更不要说用心带规培生了。”　　“某种程度上，规培医生的狼狈，或许只是医生行业辛苦的开端。”　　“距离规培结束还有一年多，我不知道还能不能坚持下去。希望明天是个晴天。”3月23日，被患者打后，唐小小的同事在社交媒体上这样写道。　　（应受访者要求，孙行之、林寒、唐小小、乐乐均为化名）

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作者：鄞云露

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